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Pago directo de prestaciones por Incapacidad Temporal

Solicitud de pago directo de prestaciones por Incapacidad Temporal (IT)
Convocatorias
Departamento Prestaciones Económicas
Mutua Cesma

Forma de presentación

Iniciar la presentación telemática

  • Número máximo de documentos: sin límite.
  • Tamaño máximo por documento: sin límite.
  • Tamaño máximo del conjunto de documentos que componen la solicitud: sin límite.
  • Formatos de documento permitidos: doc, docx, xls, xlsx, ppt, pptx, rtf, sxw, abw, pdf, jpg, bmp, tiff, tif, odt, ods, odp, odi, dwg, zip

Si lo desea, puede realizar la presentación de su solicitud de forma presencial en las diferentes delegaciones de Mutua Cesma.

Composición de la solicitud

  • Otros datos del solicitante
    • Fecha de nacimiento
    • Número de la seguridad social
  • 1. Delegación
    • Delegación para la que presenta la comunicación
  • 2. Datos de la prestación
    • Nombre o razón de la empresa
    • Código Cuenta Cotización
    • Régimen Seguridad Social
    • Colectivo/Sistema especial
    • Tipo de contrato
    • Fecha baja médica
    • ¿Ha estado de baja médica en los seis meses anteriores por el mismo motivo?
    • Causa de baja
  • 3. Causa del pago directo (sólo para trabajadores/as por cuenta ajena)
    • Introducir valor
  • Primer hijo/a
    • Apellidos y nombre
    • DNI/NIE/Pasaporte
    • Fecha de nacimiento
    • Estado civil
    • Apellidos y nombre
    • Incapacitado
    • Trabaja
    • Rentas año anterior
    • Rentas año en curso
  • Segundo hijo/a
    • Apellidos y nombre
    • DNI/NIE/Pasaporte
    • Fecha de nacimiento
    • Estado civil
    • Apellidos y nombre
    • Incapacitado
    • Trabaja
    • Rentas año anterior
    • Rentas año en curso
  • Tercer hijo/a
    • Apellidos y nombre
    • DNI/NIE/Pasaporte
    • Fecha de nacimiento
    • Estado civil
    • Apellidos y nombre
    • Incapacitado
    • Trabaja
    • Rentas año anterior
    • Rentas año en curso
  • 1. Datos fiscales
    • ¿Quiere usted que se le aplique un tipo de IRPF superior al previsto según la normativa fiscal?
    • En caso afirmativo indique el porcentaje a aplicar
    • Nacionalidad
  • 2. IBAN
    • Introducir el IBAN
  • 1. Documentación general
    • Fotocopia del DNI/NIE/Pasaporte
    • Modelo 145 (en el caso de corresponder a las comunidades de Navarra o País vasco, adjunten un documento vacío)
  • 2. Trabajadores por cuenta ajena
    • Si la baja médica es por contingencia común (EC/ANL), parte de baja médica y partes de confirmación posteriores al último presentado en su empresa
    • Si la causa del pago directo del apartado 3 de esta solicitud es por extinción de la relación laboral y la causa de su baja médica del apartado 2 es EC o ANL, certificado de empresa con los 180 últimos días cotizados en su empresa o empresas anteriores
    • Para el resto de supuestos de pago directo: certificado de empresa del mes anterior a la baja, excepto por agotamiento de 12 meses.
    • Representantes de comercio: justificante de pago de las cotizaciones a la Seguridad Social de los tres meses anteriores a su baja médica, así como certificación de la Tesorería General de la Seguridad Social de estar al corriente.
    • Artistas y profesionales taurinos: declaración de actividades (TC 4/6) y justificantes de actuaciones (TC 4/5), que no hayan sido presentados en la Tesorería General de la Seguridad Social.
    • Agrarios cuenta Ajena: certificado de empresa del mes anterior a la baja, si la baja es por Enfermedad Comun certificado de los 12 meses an teriores al mes de la baja
    • Sistema Especial de Hogar: certificado del empleador o empleadores, del mes anterior a la baja médica
  • 3. Trabajadores por cuenta propia
    • Partes médicos de baja y confirmación
    • Justificante de pago de sus cotizaciones de los dos últimos meses anteriores al mes de la baja médica.
    • Declaración de situación de actividad, según modelo entregado con esta solicitud
    • Si la causa de la baja médica de esta solicitud es AT, el parte de accidente de trabajo tiene que estar tramitado a través del sistema Delta (www.delta.mtin.es o en la Comunidad Autónoma de Cataluña también cat365.net de la AOC)
    • Si la causa de la baja médica es EP, el formulario de datos a cumplimentar por el trabajador debe de estar tramitado
  • Autorizaciones, declaraciones y consentimientos
    • DECLARO haber leído y ser conocedor de las cláusulas informativas que rigen el presente procedimiento y que se encuentran publicadas junto al mismo en el área de documentos.
    • DECLARO, bajo mi responsabilidad, que son ciertos los datos que consigno en la presente solicitud
Para poder formular preguntas debe estar previamente registrado, o bien manifestar el interés mediante la inscripción de una solicitud

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